881 181 963
Una cirugía que puede aliviar el dolor y retrasar la prótesis
La rodilla es una de las articulaciones que más trabaja en nuestro cuerpo. Cada paso que damos multiplica varias veces el peso corporal sobre ella. Si la alineación de la pierna no es correcta —por ejemplo, cuando las rodillas están arqueadas hacia fuera (genu varo) o hacia dentro (genu valgo)— la carga no se reparte bien.
Es como si las ruedas de un coche estuvieran desalineadas: una parte del neumático se desgasta antes. En la rodilla ocurre algo similar. Una zona del cartílago se sobrecarga y aparece dolor y desgaste (artrosis).
En estos casos, las osteotomías alrededor de la rodilla son una opción quirúrgica que busca corregir la alineación, aliviar el dolor y, en muchos pacientes, retrasar o evitar una prótesis de rodilla.
¿Qué es una osteotomía?
La palabra osteotomía significa “corte del hueso” (osteo = hueso, tomía = corte).
En la rodilla, las más frecuentes son:
- Osteotomía tibial alta (HTO): se realiza en la parte superior de la tibia.
- Osteotomía distal femoral (DFO): se realiza en el fémur, cerca de la rodilla.
El objetivo es cambiar el eje de carga. Se modifica ligeramente el ángulo del hueso para que el peso del cuerpo se distribuya hacia la parte sana de la articulación.
¿Qué problema tratan?
Las osteotomías están indicadas principalmente en:
- Artrosis de un solo compartimento de la rodilla (habitualmente el interno).
- Pacientes jóvenes o activos (generalmente menores de 60 años).
- Personas con deformidad en varo o valgo.
- Deportistas con desgaste precoz.
Síntomas más frecuentes
- Dolor al caminar o subir escaleras.
- Rigidez matutina corta.
- Sensación de carga en un lado concreto de la rodilla.
- Inflamación intermitente.
Cuando el cartílago se desgasta en un solo lado, el dolor se concentra allí. La osteotomía no “crea” cartílago nuevo, pero reduce la presión sobre la zona dañada, lo que disminuye el dolor y frena la progresión. Ademas el realizar una artroscopia en el mismo tiempo puede ayudar a reparar zonas dañadas mejorando aún más la funcion de la rodilla.
Causas principales del problema
Desde el punto de vista biomecánico, cuando el eje de carga se desplaza hacia el compartimento interno, este puede soportar hasta el 70–80% del peso corporalo más . Esa sobrecarga mantenida acelera la degeneración.
¿Cómo disminuye el dolor?
Podemos entenderlo con una analogía sencilla:
Si siempre apoyamos una mesa sobre una sola pata, esa pata se debilita. Si redistribuimos el peso, la carga se reparte y la estructura sufre menos.
La osteotomía hace exactamente eso:
- Cambia el eje mecánico de la pierna.
- Reduce la presión en la zona dañada.
- Mejora la función muscular.
- Disminuye la inflamación secundaria.
Diversos estudios recientes muestran que la osteotomía tibial alta puede mejorar significativamente el dolor y la función en pacientes bien seleccionados, con tasas de supervivencia de la articulación superiores al 70–80% a 10 años (AAOS, revisiones sistemáticas 2020–2023).
Importancia en la prevención del reemplazo articular
La prótesis total de rodilla es una excelente cirugía en pacientes mayores. Sin embargo:
- Tiene una vida útil limitada.
- En pacientes jóvenes puede requerir revisiones futuras.
- Las cirugías de revisión son más complejas.
La osteotomía actúa como una cirugía de preservación articular.
En muchos pacientes jóvenes:
- Retrasa la necesidad de prótesis.
- Permite mantener actividad física moderada.
- Conserva la articulación natural.
En textos clásicos de cirugía ortopédica como Campbell’s Operative Orthopaedics se describe la osteotomía como una técnica clave en la preservación articular en pacientes jóvenes con artrosis unicompartmental.
El especialista en cirugía ortopédica del Centro Médico Compostela (www.centromedicocompostela.com) puede valorar cada caso y determinar si la osteotomía es la mejor opción según edad, actividad y grado de desgaste.